牛皮癬

關鍵事實:

  • 常見的炎症性疾病,主要影響皮膚
  • 特徵是皮膚上會出現凸起、紅色的和鱗狀的疹子
  • 可能伴有某種形式的關節炎·原因未知
  • 結合使用局部治療 (類固醇乳霜、保濕霜、焦油產品&其他處方乳霜) 以及光療,較嚴重時請使用片劑或註射療法

甚麼是牛皮癬?

牛皮癬是一種會影響皮膚的常見炎症性疾病。 它影響著約2%的人口,對男人和女人的影響均等,並且可以在任何年齡發生,儘管在兒童時期這種情況較不常見。 它的來來往往難以預測。

牛皮癬的外觀是皮膚發紅、鱗狀&乾燥的斑塊,通常很癢和可能會很痛。 它不會傳染給他人,儘管有些人會看到受影響的皮膚並認為會傳染給他人。 雖然這主要是皮膚疾病,但關節也會受到影響。

 

引致牛皮癬的原因

牛皮癬是一種複雜的疾病,具有遺傳和環境因素。 確切原因尚不清楚,實際上,甚至疾病的遺傳學也尚未完全了解。 但這是一種炎症性疾病,這意味著您的免疫系統對刺激作出反應,會導致皮膚上出現特徵性斑塊。 環境因素也起著一定的作用,壓力、感染、酒精、吸煙、藥物和肥胖症都可能導致這種情況並引起爆發。

鱗屑的外觀是由於皮膚細胞的外層繁殖和脫落過快所致,大約需要3或4天,而不是通常的3-4週。 這導致死細胞堆積,形成鱗片狀外觀。

 

症狀和病徵

牛皮癬的皮膚症狀是紅色、鱗屑和幹疹子。 牛皮癬有幾種類型,每種都有不同的外觀:

1.慢性斑塊狀牛皮癬-最常見的一種。 經常影響肘部、膝蓋、軀幹(胸部和背部)和頭皮,儘管其他區域也可能受到影響

2.喉狀牛皮癬-其特徵是散佈在軀幹,手臂和腿上的小滴狀斑塊。 它可以被稱為鏈球菌的細菌觸發,該細菌通常引起喉嚨感染

3.掌跖牛皮癬-主要影響鞋底和手掌,儘管也可能涉及其他部位

4.膿皰型牛皮癬-一種罕見的類型,其軀幹、手臂和腿部的斑塊上散佈著微小的膿斑,並且可以迅速爆發。

5.其他

皮膚經常發癢,也可能很痛。

除皮膚外,牛皮癬還影響約50%的患者的指甲。 看到的典型指甲變化為:

  • 點蝕–指甲表面有小凹痕
  • 指甲變粉紅色
  • 指甲增厚
  • 指甲板(指甲本身)與指甲床(指甲覆蓋的皮膚)的分離

中度和重度銀屑病患者經常患有一種稱為銀屑病關節炎的關節炎,這種關節炎會在一個或多個關節(特別是早晨)產生疼痛,腫脹和僵硬。 這會影響約33%的中度和嚴重牛皮癬患者,通常需要風濕病學家和皮膚科醫生的參與。

治療方法

牛皮癬通常由皮膚科醫生診治。此處提供的信息只能幫助您更好地了解病情,而不是代替醫生的建議、指導和管理。治療方法隨疾病的嚴重程度而變化,並涉及三種主要方法的使用:

  1. 外用(適用於皮膚)
  2. 光線(光療
  3. 片劑和注射療法

不幸的是,到目前為止,牛皮癬還沒有治癒的方法,但是通過對藥物治療和環境觸發因素的良好管理,我們可以設法控制這種狀況並限制其對您生活的影響。您不應低估應對牛皮癬的額外壓力,因此為您自己(包括家人,朋友以及專業人士)建立堅實的支持來幫助您非常重要-請您不要感到羞恥去尋求幫助,實際上這是處理這種情況的明智方法。

如果您患有中度或嚴重的牛皮癬,則罹患心髒病和中風的風險增加–治療可能會降低這種風險。您也有焦慮和抑鬱的風險,並且有可能更多地使用有害的酒精、肥胖症和糖尿病;因此,如果您遇到這些症狀或狀況,請尋求醫療保健專業人員的建議和幫助。

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局部治療

這些是應用於皮膚或頭皮的乳霜、凝膠劑、乳液、洗髮水等。下面是最常用的簡短介紹。

潤膚劑和保濕劑

它們的目的在於補充水分,減少脫屑。去除脫屑很重要,因為它可以使其他局部治療產品更好地運作。它們也經常用作溫和的無皂清潔劑,儘管如今也有針對敏感皮膚的特定洗面奶。所有這些產品的關鍵在於它們需要經常使用,以保持皮膚濕潤所需的頻率使用。聲稱“持續24小時”的美容保濕霜在這裡沒有作用-這對美容產品來說可能很棒,但對牛皮癬患者而言卻毫無用處。

近年來,保濕霜發展了很多。最早的保濕劑能在皮膚頂部形成厚厚的屏障,以彌補牛皮癬患病皮膚屏障功能的缺陷。但是,在了解皮膚屏障分子結構的關鍵成分方面,最近的進展導致了更先進的成分的開發,這些成分有助於修復您自己的皮膚屏障功能。神經酰胺是這些新成份的最好例子之一。神經酰胺是“膠水”的關鍵成分,“膠水”將皮膚細胞的外層粘合在一起,就像用砂漿將磚牆中的磚塊粘合在一起一樣。然而,在牛皮癬中,神經酰胺水平受到影響,這導致皮膚屏障功能的喪失和水分的損失。 Suu Balm中的神經酰胺含量很高,這不僅意味著它是一種高效的保濕劑,而且還可以將護理霜調配成輕盈且易於使用的配方,從而使其易於舒適地使用,甚至可以經常使用- 一天四到五次。

止癢

對於許多牛皮癬患者來說,痕癢是一個重要的問題。痕癢可以非常劇烈,並且撓痕癢只會使情況變得更糟–這是痕癢循環,這是一個負反饋迴路,會導致反复抓撓,最終導致皮膚撕裂,更頻繁的皮膚感染以及從長遠來看,皮膚增厚(苔蘚硬化)。薄荷醇以霜劑的形式塗在皮膚上,是緩解痕癢最有效的成份之一,因為它非常快地起作用,通常在幾分鐘內即可起作用。含有薄荷醇(介於1%和3%之間)的乳膏可緩解痕癢,而不會刺激皮膚或留下強烈的薄荷醇氣味。 Suu Balm是其中一種含薄荷醇的產品,並且已證明每天使用時,它可以迅速且長期地緩解痕癢。典型的保濕劑只能緩慢緩解痕癢,它們可能需要幾天的時間才能發揮作用……如果您因為半夜的瘙癢而無法入睡,這顯然不是那麼有用!

 

類固醇

局部類固醇用於減少和控制皮膚中的炎症。類固醇大多是僅處方藥,這意味著您只能在看醫生後才能獲得這些治療。這是因為儘管它們在控制炎症方面非常有用,但仍需要仔細選擇和密切監視以確保使用帶來的好處大於產生副作用的風險。

類固醇有不同的強度,您的醫生會選擇一種適合您的皮膚狀況和身體部位嚴重程度的強度(例如,在皮膚非常薄的臉上使用較溫和的類固醇)。

焦油準備

含有乳霜、乳液、沐浴油和洗髮劑的焦油在牛皮癬的治療中已經使用了很多年。然而,氣味和它們弄髒衣服的趨勢,以及其他療法的出現意味著這些天它們越來越不常用了。

二乙醇

這是另一種傳統療法,通常用在肘部和膝蓋較厚的皮膚上,以試圖治療牛皮癬的頑固斑塊。對該治療應用不同的時間長度,然後將其沖洗掉,並每天重複一次。同樣,地烷三醇會弄髒衣服和浴室陶瓷器皿,因此使用後需要立即將其清除。它還會刺激牛皮癬斑塊周圍的正常皮膚,不適用於更薄、更敏感的皮膚,例如面部。

維生素D類似物(骨化三醇,他骨化醇和骨化三醇)

這些成份有助於減緩皮膚外層的過度生長。它們無味、不弄髒衣服,因此是許多人的熱門選擇。它們可以長期使用,儘管在這種情況下您的醫生需要注意您的血鈣水平。有時它們會與類固醇混合在一起,形成乳膏狀,在這種情況下,您不能長期連續使用,因此請與您的醫生或藥劑師聯繫,向您諮詢推薦的產品以及如何正確使用。請注意,在懷孕或母乳喂養期間通常不開處方,也不經常在臉上使用。

維生素A類似物(他扎羅汀)

這是每天一次的凝膠應用。同樣,它不用於面部,並且在懷孕或哺乳期間不得使用。

局部鈣調神經磷酸酶抑製劑

這些是另一種類型的抗炎藥,如類固醇,但副作用較小。它們最初是為治療濕疹而開發的,還可以幫助牛皮癬,尤其是在面部和皮膚褶皺等較敏感區域。塗抹時它們可能會產生灼痛/刺痛感,但這消失了。它們也可以長期使用。

頭皮上使用的特定局部治療

藥用洗髮劑通常含有焦油,可用於去除皮膚上的堆積物,並能治療較輕的頭皮牛皮癬病例。

將含有水楊酸和椰子油的除垢軟膏塗在頭皮上幾個小時或過夜,然後用含藥的洗髮劑洗淨。它們有助於去除鱗屑狀皮膚的堆積,從而使其他治療效果更好。

局部類固醇以頭皮特有的配方出售,其在頭皮上的粘性較小。

維生素D洗劑和凝膠劑也可用於頭皮特定配方。

光療

光療是光線療法。它以精確控制的方式使用某些波長的光,即紫外線A(UV-A)和紫外線B(UV-B)來治療牛皮癬。 UV-A療法需要感光劑,可作為片劑服用或加到治療前的浴中。每個療程持續約8-10週,每週兩次或三個療程,通常在醫院診所進行。它既可以清除牛皮癬斑塊,也可以在治療後一段時間內使它們遠離。

片劑和注射治療

片劑(口服藥物)和注射劑通常用於牛皮癬的中度和重度病例,這種情況不能通過局部治療來控制,或者在停止局部治療後很快就會恢復。

牛皮癬有四種主要的片劑治療方法:

   甲氨蝶呤:該藥有兩個有效作用。首先,它減慢了皮膚細胞的複製速度,其次,它減少了炎症。但是,它的副作用之一是肝臟毒性,因此您需要定期進行血液檢查以進行監測。

   環孢素:開發這種藥物是為了防止接受器官移植的人拒絕移植-這是一種免疫抑製劑。儘管它可能需要幾週的時間才能顯示出效果,但它也可以有效控制嚴重的牛皮癬。

阿曲汀:與維生素A相似,當甲氨蝶呤和環孢素失效時使用。它通常不用於育齡婦女。

 阿普斯特混合薄膜片:一種相對較新的藥物,它影響免疫系統發揮的功能,通常在其他藥物失效後再次使用。

近年來,許多新的「生物」藥物可用於治療嚴重的牛皮癬。它們通過改變免疫系統的行為起作用。它們是通過注射給藥的-英夫利昔單抗為靜脈輸注(「滴注」),而adalimumab、etanercept和ustekinumab為註射劑。

 

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